محرر بتاريخ..... /..... /..... بين كل من :- 1) السيد...................المقيم................ الديانة...........الجنسية.....................بطاقة رقم........مكتب سجل مدني................ صادره في.../.../........... ...........................................................................(...
/image%2F0738498%2F201309%2Fob_bf88c9ba46e908c7e3449b8a47429520_law01xd7.png)